Top 8 Loại Thuốc Trị Gout Được Bác Sĩ Chỉ Định Nhiều Nhất

Với những ai đang gặp rắc rối do những cơn đau gout hành hạ thì việc sử dụng thuốc trị gout luôn là lựa chọn hàng đầu. Vậy đâu là những loại thuốc trị gout được bác sĩ chỉ định nhiều nhất? Nên lưu ý gì để sử dụng thuốc 1 cách an toàn và hiệu quả? Hãy cùng tìm kiếm câu trả lời qua bài viết dưới đây của Yogroup nhé!

Sơ lược về bệnh gout

Bệnh gout được biết đến là 1 dạng viêm khớp khá phổ biến, xuất hiện nhiều ở nam giới với đặc trưng là các cơn đau xuất hiện 1 cách đột ngột, nóng, sưng đỏ tại các khớp.

Nguyên nhân dẫn đến bệnh gout là do sự tích tụ của hàm lượng axit uric trong cơ thể, lắng chúng lắng đọng lại ở các mô và gây đau đớn qua các đợt gout cấp cho người bệnh.

Xen kẽ giữa các đợt gout cấp là giai đoạn không có triệu chứng, thế nhưng trong giai đoạn này các tinh thể urat vẫn tiếp tục lắng đọng lại trong cơ thể. 

Nếu người bệnh không có biện pháp kiểm soát và điều trị kịp thời thì sẽ khiến các đợt gout cấp tái phát nhanh chóng, tần suất tăng dần và khoảng thời gian của giai đoạn không triệu chứng sẽ ngắn lại. Hậu quả là các cơn gout cấp tái phát thường xuyên hơn, đau âm ỉ ở các khớp, thậm chí bị tổn thương vĩnh viễn ở các khớp dẫn đến tàn phế.

Nếu bệnh gout tiến triển đến bệnh gout mạn tính sẽ xuất hiện các hạt tophi, tổn thương thận do gout gây ra.

Hiện nay vẫn chưa có cách điều trị dứt điểm gout, mà chỉ thực hiện các biện pháp sử dụng thuốc điều trị và kết hợp chế độ sống, sinh hoạt lành mạnh để kiểm soát các triệu chứng sưng, đau của đợt gout cấp. Đồng thời còn hỗ trợ ngăn ngừa các đợt gout cấp tái phát và hạ lượng axit uric có trong máu.

Nếu bệnh gout tiến triển đến bệnh gout mạn tính sẽ xuất hiện các hạt tophi, tổn thương thận do gout gây ra

Người mắc bệnh gout nên uống thuốc gì?

Ngoài việc thay đổi chế độ ăn uống, sinh hoạt hằng ngày, việc kết hợp thuốc điều trị gout mang những mục tiêu như:

• Giảm đau và sưng viêm trong các đợt gout cấp
• Hạ nồng độ axit uric trong máu
• Dự phòng các cơn gout cấp xảy ra

Thuốc điều trị cơn gout cấp

Mục tiêu hàng đầu trong việc điều trị các cơn gout cấp đó chính là kiểm soát tình trạng viêm và giảm sưng đau khớp. Bác sĩ thường chỉ định sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), colchicine hoặc corticosteroid (đường toàn thân hoặc nội khớp) để kiểm soát các triệu chứng mà cơn gout cấp gây ra. Việc lựa chọn thuốc cần dựa vào tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân, chẳng hạn như: mức độ nghiêm trọng của bệnh, các bệnh lý đi kèm, khả năng tương thích với thuốc. 

Thuốc trị gout giảm đau kháng viêm không steroid (NSAIDs) 

Các loại thuốc NSAIDs như aspirin, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, naproxen thường có trong các đơn thuốc điều trị cho người bị gout vì có tác dụng chống viêm, giảm đau tức thì. Tuy nhiên, loại thuốc này cũng có nhược điểm là chỉ tác dụng trong thời gian ngắn,  hơn thế có mang đến 1 số tác dụng phụ như: 

• Hệ tiêu hóa: gây cảm giác buồn nôn, tiêu chảy hoặc nghiêm trọng hơn là bệnh loét dạ dày 
• Ảnh hưởng đến chức năng gan, thận, tim mạch 

Trong những năm gần đây, NSAIDs đã được cải tiến thành phiên bản “lành tính” hơn, đó là thuốc NSAIDs chọn lọc COX-2, có tác dụng giảm đau và kháng viêm tương tự như “phiên bản” truyền thống, nhưng ít tác dụng phụ hơn. Tuy nhiên, tác dụng của loại dược phẩm được “nâng cấp” này đối với tim mạch vẫn đang được nghiên cứu và đánh giá. 

Các loại thuốc NSAIDs như aspirin, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen, naproxen thường có trong các đơn thuốc điều trị cho người bị gout

Thuốc trị gout giảm viêm Colchicine 

Ngoài NSAIDs, colchicine cũng thường được sử dụng để điều trị cơn gout cấp tính hoặc đợt cấp của bệnh gout mãn tính. 

Do tác dụng chống viêm chọn lọc và cực kỳ hiệu quả trong điều trị cơn gout cấp, colchicine trước đây được dùng với liều lượng cao để kiểm soát các triệu chứng của cơn gout. 

Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng colchicine liều cao có thể gây ra độc tính do tích liều, cụ thể như tình trạng suy tủy xương, tổn thương gan và thận, và không cải thiện các triệu chứng nhiều hơn so với colchicine liều thấp. 

Colchicine có hiệu quả khi sử dụng trong 12 giờ đến 36 giờ đầu của cơn gout cấp, thuốc làm  giảm các triệu chứng của bệnh trong 6 – 12 giờ. Người bệnh cũng cần lưu ý rằng colchicine có thể gây buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy trong một số trường hợp.

Colchicine trước đây được dùng với liều lượng cao để kiểm soát các triệu chứng của cơn gout

Thuốc trị gout giảm viêm Corticosteroid

Corticosteroid cũng là 1 loại thuốc thường có trong liệu trình điều trị của bệnh nhân gout. Thuốc này có nhiều tác dụng phụ và được chỉ định nếu bệnh nhân không đáp ứng tốt với phác đồ điều trị bệnh gout bằng NSAIDs hoặc colchicin, hoặc nếu hai loại thuốc trên có chống chỉ định cho bệnh nhân gout. Thuốc có thể dùng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch trực tiếp vào khớp. 

Cần lưu ý rằng thuốc corticosteroid rất hiệu quả nhưng người bệnh chỉ nên dùng theo chỉ định của bác sĩ. Điều này là do việc sử dụng corticosteroid không đúng cách có thể gây ra các vấn đề về sức khỏe như:

• Đái tháo đường
• Loãng xương
• Tăng huyết áp
• Đục thủy tinh thể
• Nhiễm trùng
• Hoại tử vô mạch, thường xảy ra ở khớp háng và vai

Thuốc corticosteroid rất hiệu quả nhưng người bệnh chỉ nên dùng theo chỉ định của bác sĩ

Điều trị gout bằng thuốc giảm axit uric máu

Không giống như các loại thuốc chống viêm, giảm đau, nhóm thuốc điều trị bệnh gout bằng cách hạ acid uric máu nhằm mục đích giảm mức độ nghiêm trọng của đợt viêm tái phát cấp tính, đồng thời hạn chế nguy cơ mắc bệnh gút. Phương pháp này có thể sử dụng lâu dài vì hạn chế được các biến chứng xảy ra. 

Mục tiêu điều trị bằng cách hạ nồng độ của axit uric trong máu là đạt được nồng độ axit uric trong máu <300 umol/l (5mg/dL) ở bệnh nhân đã xuất hiện tophi và <360 umol/l (6mg/dL) ở bệnh nhân không có hạt tophi. 

Nếu bệnh nhân chưa từng sử dụng liệu pháp hạ acid uric trước đây thì không nên dùng thuốc này để hạ acid uric máu ngay lập tức trong đợt viêm cấp. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đang dùng thuốc hạ acid uric mà lên cơn gout cấp thì không được ngưng thuốc. Thuốc làm giảm axit uric máu ảnh hưởng đến các giai đoạn khác nhau của quá trình chuyển hóa axit uric trong cơ thể. Tùy theo cơ chế hoạt động, người ta chia thành các nhóm sau: 

• Thuốc ức chế tổng hợp acid uric máu: Allopurinol, Febuxostat
• Thuốc giúp tăng thải acid uric: Probenecid
• Thuốc tiêu acid uric: Pegloticase
• Thuốc ức chế tái hấp thu acid uric có chọn lọc: Lesinurad

Nhóm thuốc điều trị bệnh gout bằng cách hạ acid uric máu nhằm mục đích giảm mức độ nghiêm trọng của đợt viêm tái phát cấp tính, hạn chế được các biến chứng

Allopurinol – thuốc trị gout phổ biến

Allopurinol được biết đến là loại thuốc kê đơn phổ biến nhất làm giảm nồng độ axit uric bằng cách ức chế cơ thể tổng hợp hợp chất này. 

Thuốc có khả năng được dung nạp tốt, giá hợp túi tiền và là lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân gout khi mới bắt đầu sử dụng thuốc giảm axit uric trong máu. 

Thời gian đầu, nên sử dụng thuốc với liều thấp, sau đó tăng dần cho đến khi đạt được nồng độ acid uric trong máu theo mục tiêu điều trị. 

Allopurinol bắt đầu hạ acid uric máu trong 24 giờ kể từ khi bắt đầu dùng thuốc và đạt tác dụng tối đa sau 2 tuần, tính từ thời điểm bắt đầu dùng thuốc. Độc tính của thuốc có thể gây phát ban trên da, nhiễm độc gan, suy tủy, dị ứng thuốc, … 

Allopurinol có thể gây ra phản ứng dị ứng nghiêm trọng, chẳng hạn như hội chứng Stevens – Johnson, đặc biệt có nguy cơ cao đối với người mang gen HLA-B * 5801. 

Allopurinol được biết đến là loại thuốc kê đơn phổ biến nhất làm giảm nồng độ axit uric bằng cách ức chế cơ thể tổng hợp hợp chất này

Thuốc trị gout Febuxostat 

Năm 2009, FDA đã phê duyệt việc sử dụng febuxostat, một chất ức chế tổng hợp axit uric mới cùng với allopurinol. Cơ chế hoạt động của thuốc là ngăn chặn enzym xúc tác phân hủy nhân purin thành acid uric. 

Thuốc này có thể dùng cho bệnh nhân suy thận và không cần điều chỉnh liều khi mức lọc cầu thận vượt quá 30 ml/phút. 

Febuxostat có nguy cơ phản ứng dị ứng thấp hơn allopurinol. Do đó, loại thuốc này được bác sĩ chỉ định sử dụng trong các trường hợp không dung nạp hoặc dị ứng với allopurinol. Cần thận trọng khi sử dụng febuxostat cho bệnh nhân có tiền sử hoặc đang mắc các bệnh lý về tim mạch như suy tim, sung huyết, đột quỵ, nhồi máu cơ tim, thiếu máu cục bộ…

Febuxostat ngăn chặn enzym xúc tác phân hủy nhân purin thành acid uric

Thuốc trị gout probenecid giảm nồng độ acid uric trong máu

Probenecid là loại thuốc làm tăng đào thải axit uric qua thận của những bệnh nhân không thể đào thải axit uric hiệu quả. Nhờ đó, nồng độ của hoạt chất này trong máu trở nên ổn định hơn. Trong một số trường hợp, probenecid có thể được kết hợp với allopurinol – một loại thuốc cũng có tác dụng hạ nồng độ acid uric khác. 

Giống như nhiều loại thuốc khác, probenecid có thể gây ra các tác dụng phụ như phát ban, đau bụng và sỏi thận. Nguyên nhân. Vì vậy, thuốc tăng đào thải lượng axit uric này chống chỉ định cho những đối tượng sau:

• Có kết quả xét nghiệm axit uric niệu trên 600mg/24 giờ
• Bị suy thận hoặc sỏi thận
• Người dùng Aspirin với liều thấp thường xuyên
• Người mắc bệnh rối loạn chức năng đông máu
• Người có tiền sử dị ứng với Probenecid
• Tăng acid uric thứ phát do các bệnh lý ác tính

Vì có nhiều tác dụng phụ nên thuốc này hiện nay không được sử dụng rộng rãi trên thị trường Việt Nam

Probenecid là loại thuốc làm tăng đào thải axit uric qua thận của những bệnh nhân không thể đào thải axit uric hiệu quả

Thuốc trị gout Pegloticase

Pegloticase về bản chất là một loại enzym chuyển đổi axit uric thành allantoin – một hợp chất mà cơ thể dễ dàng đào thải hơn. Thuốc này thường được tiêm vào tĩnh mạch (chỉ dùng hai tuần một lần). Thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ như nổi mày đay, dị ứng, sốc phản vệ, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa, tán huyết, gây methemoglobin ở người thiếu men G6PD…

Do pegloticase chỉ mới được nghiên cứu ở quy mô nhỏ nên có thể không phát hiện được hết các vấn đề về độ an toàn và giá thuốc khá cao. Thuốc này được chỉ định cho những trường hợp gout nặng, khó điều trị và không đáp ứng với các loại thuốc hạ acid uric đường uống khác. Thuốc này hiện chưa được chỉ định sử dụng rộng rãi trên thị trường Việt Nam. 

Pegloticase về bản chất là một loại enzym chuyển đổi axit uric thành allantoin – một hợp chất mà cơ thể dễ dàng đào thải hơn

Thuốc trị gout Lesinurad 

Được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 2015, Lesinurad có hiệu quả trong việc hạ nồng độ axit uric nếu allopurinol hoặc febuxostat không hoạt động như mong đợi. 

Ngoài ra, loại thuốc mới có thể dùng để điều trị bệnh gout này có thể được kết hợp với các thuốc ức chế tổng hợp acid uric. Mặc dù được xem là một phương pháp điều trị đầy hứa hẹn cho những bệnh nhân đang đấu tranh để kiểm soát tốt các triệu chứng bệnh gút nhưng giá thành của loại thuốc này lại rất cao, và một số chuyên gia cho rằng, loại thuốc Lesinurad có thể gây suy giảm các chức năng của thận. 

Ngoài ra, thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ như đau đầu, cảm cúm, trào ngược dạ dày, đau tức ngực. Thuốc này hiện chưa được bán rộng rãi trên thị trường Việt Nam. 

Lesinurad có hiệu quả trong việc hạ nồng độ axit uric nếu allopurinol hoặc febuxostat không hoạt động như mong đợi

Thuốc dự phòng cơn Gút cấp

Thuốc chống viêm liều thấp (NSAIDs, colchicin hoặc corticosteroid) nên được sử dụng kết hợp với thuốc hạ acid uric trong ít nhất 3 đến 6 tháng để ngăn ngừa các cơn gout cấp. Việc lựa chọn  thuốc kháng viêm tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của từng bệnh nhân, đồng thời phải lưu ý đến chỉ định và chống chỉ định của từng loại thuốc.

Một số lưu ý khi sử dụng thuốc trị gout

Sau khi xem qua 8 loại thuốc mà Yogroup đã liệt kê ở trên, bạn có thể thấy rõ hầu như bất kỳ 1 loại thuốc trị gout nào đều có thể gây ra tác dụng phụ. Vì vậy, người bệnh nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ để làm rõ những vấn đề có thể xảy ra trước, trong và sau quá trình điều trị, cụ thể như: 

• Tác dụng của thuốc mà bác sĩ đề xuất sử dụng 
• Các đối tượng chống chỉ định sử dụng thuốc
• Các biến chứng có thể xảy ra khi dùng thuốc 
• Cách sử dụng thuốc hiệu quả, chẳng hạn như uống khi nào và liều lượng như thế nào 

Ngoài ra, người bệnh cũng nên báo với bác sĩ nếu đang sử dụng các loại thuốc khác. Điều này  giúp các chuyên gia khuyên dùng đúng loại thuốc chữa bệnh gout, đảm bảo hiệu quả, tránh sự tương tác thuốc gây nên những dụng phụ hay giảm hiệu quả của thuốc. 

Ngoài ra, việc có lối sống khoa học cũng góp phần cải thiện các triệu chứng bệnh gout hiệu quả.

Việc kết hợp thực hiện theo phác đồ điều trị bệnh gout với thuốc Tây y và thay đổi lối sống lành mạnh, tích cực hơn góp phần cải thiện đáng kể các triệu chứng của bệnh. Đặc biệt, người bệnh cần: 

• Duy trì cân nặng hợp lý 

Thừa cân, béo phì là một trong những yếu tố khiến bệnh gout ngày càng trầm trọng hơn. Do đó, duy trì cân nặng hợp lý thông qua hoạt động thể chất thường xuyên và vừa phải cùng một chế độ ăn uống lành mạnh và bổ dưỡng có thể giúp hạn chế các cơn gout cấp. 

• Thay đổi chế độ ăn uống của bạn 

Ngoài việc thực hiện kiểm soát cân nặng, việc thay đổi chế độ ăn uống theo chỉ định của bác sĩ cũng có thể giúp hạ axit uric máu. Lúc này, người bệnh phải tuân thủ nghiêm ngặt những quy tắc như: Uống nhiều nước nhưng không uống bia, rượu hoặc đồ uống có cồn khác, giảm thịt và hải sản trong chế độ ăn uống của bạn để hạn chế thực phẩm chứa nhiều purin, hạn chế ăn thức ăn và đồ uống có đường, thêm rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt vào chế độ ăn uống hàng ngày.

Việc điều trị và kiểm soát tốt các triệu chứng mà bệnh gout gây ra có thể nói là 1 quá trình lâu dài. Bạn không chỉ cần tìm hiểu cách sử dụng các loại thuốc trị gout sao cho hiệu quả mà còn cần chú ý đến chế độ sinh hoạt, thực phẩm ăn uống hằng ngày. Bạn cũng nên đi khám lại định kỳ và đến gặp bác sĩ ngay khi thấy có những dấu hiệu bất thường trên cơ thể, theo dõi kỹ tiến trình điều trị của bệnh và có thể can thiệp kịp thời khi cần thiết.